老年糖尿病患者日常运动锻炼

运动可以增加患者心肺功能，改善代谢，纠正血糖血脂代谢紊乱，预防和减少糖尿病慢性并发症，降低致残率。糖尿病进行运动行为疗法作为主要可以适用于轻度和中度2型糖尿病患者，稳定性1型糖尿病患者。锻炼前做一次全面的体检，制定合理的锻炼计划。运动前要进行5〜10分钟准备工作活动，避免出现关节、肌肉组织损伤。

1.运动种类

糖尿病患者可以选择任何一种运动方式，但低到中等强度的连续、有序、有氧运动程度较好，老年糖尿病患者应避免高强度剧烈运动。可选择通过步行、慢跑、骑车、游泳、爬山、健身操、跳舞、打球、太极拳等,也可选择运动训练器进行训练肌力、肌肉力量耐力等，其中以医疗步行为最常用，简便操作易行。医学步行分为快步、中步和慢步，120ー140步分为快步，适合一般情况良好的人，100ー120步分为中步，适合一般情况的人，70ー100步分为慢步，适用于老年人，身体不好的人。

2.运动时间

通常对于糖尿病患者应避免空腹运动，并尽可能避开这些药物治疗作用高峰期，如正规胰岛素促进作用的髙峰时间为注射后2〜4小时，因此可以使用一个正规胰岛素的患者通过运动发展时间管理一般以餐后30〜60分钟为宜。锻炼时间每次3060分钟，可以从10分钟逐渐增加，每周35次。

3.运动强度

运动进行强度要注意学生个体发展差异，逐步增强，避免出现剧烈运动，不过于疲劳。糖尿病患者通常会选择70%至80%的最高心率作为目标心率，而简单地使用“170岁”(次/分钟)作为目标心率。运动时达到靶心率的累积工作时间进行一般以20〜30分钟为佳。

4.运动注意事项

①运动不宜在空腹时进行，开始阶段应随带一些糖果、饼干，以防低血糖发生。②重视学生运动中、运动后的自我学习感觉，出现一些气急、胸闷、头晕、心悸、出汗等，应立即进行停止发展运动。③糖尿病合并严重眼病、肾病、糖尿病足、神经病变，并伴有心力衰竭、严重心律失常、严重高血压及各种急性感染，并伴有急性代谢紊乱者不宜暂时运动。

5.指导正确药物治疗

糖尿病是终身发展性疾病，需长期以来坚持中国药物进行治疗，应严格按医嘱服药，不要擅自停药或加药。应了解常用药物及副作用，及时正确用药。

常用技术药物可以使用管理方法：①磺脲类降糖药：常用有达美康、糖适平等，应餐前半小时进行服药。②双胍类:常用盐酸二甲双胍，饭后服用。③ot-葡萄以及糖苷酶活性抑制剂：常用有拜糖平，应在患者进食可以第一口饭时服用。4胰岛素增敏剂：文迪雅是常用药物，一般早餐前空腹服药。⑤胰岛素：可分为一种短效、中效和长效，餐前半小时进行注射。

照护者应学会通过注射胰岛素，包括企业如何进行计算工作单位、选择自己注射不同部位(上臂内外侧、腹部、大腿外侧)、如何可以保存胰岛素(应保存在2〜8X：冷藏室内)、选择一个注射分析时间(餐前半小时)、如何正确使用导致胰岛素笔以及需要注射时注意安全事项(胰岛素量准确、注射后30分钟内一定要进食)等。

6.教会患者自我血糖监测

1.血糖监测

学会用血糖监测仪进行监测控制血糖，注意用75%的酒精消毒以及手指，待干后采血，测试纸不要因为受潮，并做好自己记录。

2.观察低血糖反应

在抗糖尿病药物治疗过程中，可能出现饥饿、头晕、心悸、出汗等低血糖反应，严重者出现定向障碍、坐立不安甚至昏迷等神经系统症状，此时应立即服用糖水或含糖食品，严重者应及时送院静脉注射葡萄糖。

外出随带一张糖尿病治疗疾病卡，包括提高患者姓名、住址、联系进行电话、疾病相关诊断、目前临床用药名称及剂量，以备应急。每天的用餐时间和次数应该是固定的，旅行时要多加注意。

7.预防并发症

糖尿病需长期发展坚持中国药物进行治疗、饮食可以治疗及运动以及治疗，预防和延缓慢性血管性并发症，如动脉硬化、糖尿病性视网膜细胞病变、糖尿病相关肾病等。防止皮肤损伤，注意个人卫生，特别注意确保口腔、会阴、足部清洁，防止皮肤、呼吸道、泌尿道、会阴感染。另外，特别设计要注意下肢皮肤长期护理，防止出现糖尿病足。当发现“三多只是一少”症状出现突然发生加重，极度容易口渴或恶心、呕吐、腹痛或嗜睡、头痛、意识进行模糊、昏迷时，应及时送医院医疗救治。

8.发挥社会支持管理系统的支持作用，提高患者进行治疗疾病的信心

帮助老年人参加社区糖尿病俱乐部的相应活动，让患者能够相互交流，相互支持。健康教育项目也可以通过这种方式实施。同时，可以利用患者的家属、朋友、社区工作者和志愿者，增强其健康责任感，使其积极参与和配合疾病管理，控制疾病发展，预防并发症，提高生活质量。