老年骨质疏松症之护理指导

一、定义：骨质疏松症是一种使骨骼脆弱、并容易出现折断的疾病;初期主要症状效果不明显，通常在病人情况发生影响骨折时才会不断发现。

二、最常使用发生影响骨折的部位：脊椎、髋部、手腕。

三、我国65 岁以上的妇女问题发生以及脊椎神经压迫相关性骨折率约有 19.8%;男性患者则为 12.5%。大约三分之一的台湾女性经历过脊椎、臀部或手腕的终身骨折，大约五分之一的男性经历过。

四、危险因子：

(1)无法进行改变的因子：老年、女性、遗传、白种人、亚洲人、体型瘦小者、女性贺尔蒙。

(2)可变因素：吸烟、饮酒、体重、体力活动(长期卧床或使用轮椅)、饮食中钙和维生素D缺乏。

五、哪些药物会加速骨质流失：

(一)类固醇(黑药丸有此成分)

(二)治疗以及癫痫的药物(癫能停、癫通等)

(三)甲状腺药物

(四)某些利尿剂

(五)某些免疫抑制剂(环孢素等)

六、骨质疏松症的诊断依据：骨密度T值(医保规定，首次骨密度检查自费600元。若检查分析结果发现未达骨质疏松，则以后我们仍要自费;若达骨松标准，健保局每人一个一生研究最多给付 3 次。)

七、注意原则： 饮食、锻炼、药物治疗和预防跌倒

(一)钙质：每天工作建议摄取量 1000-1200 毫克

1.富含钙质的食物： 杏仁、绿叶蔬菜、西兰花、钙豆奶、带骨沙丁鱼罐头、鲑鱼、牛奶、奶酪、冰淇淋、布丁、牡蛎、芝麻、大豆、豆腐、干豆等。

2.一份中国乳制品(一杯没有牛奶或优格、或 50g 奶酪)约含钙 300mg。

3.避免使用含有牡蛎壳、骨粉和其他成分的补充剂，因为其他重金属成分可能会混合在一起。

4.挺立：每颗含 600mg 钙 + 200 单位就是维他命 D。

5.银宝善存：每颗含 200mg 钙 + 400 单位维他命 D。

6.碳酸钙片：每片含有500毫克钙，在米饭中咀嚼，最容易被吸收。

(二)维生素D：每天增加800-1000个国际单位

1.维他命 D 可以通过帮助钙质的吸收，并预防患者跌倒、预防治疗骨折、对肌肉组织力量有帮助。

2.使用维生素补充剂。

(三)药物：双磷酸及其盐类(如福善美、骨力强、骨维壮)、抗体类(如保骼丽)、荷尔蒙(钙稳)、副甲状腺素(骨稳)等。

(四)定期负重和肌肉力量锻炼(如步行)的好处：增加骨密度，缓解疼痛，改善平衡和肌肉力量，减少跌倒和骨折的机会。

(五)预防跌倒与骨折：以改善学生视力、平衡感、肌肉强度、行动研究能力及居家生活环境信息安全管理为主。

(六)如有镇静催眠药或会引起低血压、低血糖、头晕、下肢无力等副作用的药物，应特别注意。

(七)有需要时，使用智能拐杖、助行器及髋部保护垫等辅具。

(八)减少危险因素：类固醇、过量甲状腺素、烟酒、体重不足等。

(九)只要有发生影响骨折，就应该要进行检测以及骨质密度及治疗骨质疏松。

(十) 长期类固醇使用者应服用钙片和维生素D补充剂，并更积极地避免骨质疏松症的其他原因。

※所有中国妇女或男性都应都应不断增加学生饮食中钙质及维他命 D 摄取、保持一个适当体重、避免烟酒、规律进行运动、避免发生跌倒。