养老院老年人认知障碍及危险因素调查

 　　老年痴呆是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,以进行性记忆减退、认知障碍和人格改变为主要特征。据流行病学调查,60岁以上老年人痴呆的患病率为3.0%～4.0%。65岁以上城市居民中老年痴呆的患病率超过6%,并随年龄增高而成倍上升。老年痴呆已成为继心血管疾病、恶性肿瘤之后威胁老年人生命的第三大疾病。随着社会老龄化日趋明显,老年痴呆的发病率也大大增加,成为严重的家庭和社会问题。认知障碍是老年痴呆的前期表现,了解河北省唐山市老年人群的认知障碍患病率及其危险因素,为制定和实施老年痴呆预防措施提供科学依据。

　　l对象和方法

　　1.1对象2010年1～2月,以养老院60岁及以上居民为调查对象,采用随机整群抽样方法,共选取符合条件的402名老年人,其中男性174人(43.28%),女性228人(56.72%)。年龄60～98(73.90±10.64)岁。

　　1.2排除标准不能积极配合以及有严重听力、视力及言语障碍者。

　　1.3方法采用面对面调查方法,由调查员指导被调查者填写或由调查员填写。调查内容包括一般情况(性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、饮食状况等)、社会支持状况、自理状况、心境状况,当场回收问卷。以日常生活能力量表(ADL)评估老年人的日常生活能力,得分评定:﹤16分为完全正常;16～22分为功能下降;≥22分为明显功能下降。以社会支持量表评估老年人的社会支持水平,得分评定:≤22为低水平;23～44为中等水平;44～66为高水平。以老年抑郁量表(GDS)评估老年人的抑郁状况,得分评定:≤10为正常状况;11～20为轻度抑郁,21～30为中重度抑郁。

　　1.4指标定义及诊断标准采用简单智力状态检查量表(MMSE),检出认知障碍的分数线为:文盲≤17分,小学文化≤20分,初中及初中以上文化≤24分,得分低于规定分数者,则判定为有认知障碍。

　　1.5统计学分析数据均经过复核,采用SPSS13.0软件进行统计学分析。采用χ2检验,以P﹤0.05为差别有统计学意义。

　　2结果3讨论调查显示,某市老人院老年人认知障碍患病率是29.10%,明显高于全国平均水平26.40%。经单因素分析显示,年龄大、女性、文化程度、婚姻状况、听力、读书看报、功能状况、体育锻炼、社会支持水平、抑郁程度与认知障碍的发生有关,差异有统计学意义,这与以往的大量研究资料相吻合。

　　3.1不可干预的影响因素年龄、性别是不可干预的因素。年龄越大的老年人越易患认知障碍,与赵芳等人的研究一致。老年女性较男性的认知障碍患病率高,与魏敏惠等人的研究不一致。具有这些特征的人群被认为是老年性痴呆的易患人群,应该作为防治的重点人群。

　　3.2早年可干预的影响因素

　　3.2.1文化程度越高、爱好广泛、喜欢读书学习的老年人,知识面较广,勤于思考,用脑机会较多,尤其是参加了老年大学的人群,形成了比较大的交际圈,减少了孤独感。比普通人群更了解老年性痴呆的预防措施,懂得早期预防的重要性,他们的认知障碍患病率较低。另外,听力有障碍的老年人认知障碍的患病率明显高于正常人群,对于这部分人群要积极对其健康教育指导,早期佩戴助听器,延缓老年痴呆的发生。

　　3.2.2研究表明,抑郁是痴呆发病的一项重要危险因素,而且伴随着痴呆疾病的各个阶段。由于离异、丧偶(婚姻关系比较稳定)、独身的原因,老年人独居是一种普遍的现象,减少了与人交往的机会,孤独、寂寞是十分突出的问题。这些都会加速认知障碍的发生和进展,更容易引发老年痴呆病。所以我们呼吁早期采取措施,注重老年人培养开朗自信的性格,增加与人交往的机会,减少抑郁、寂寞的发生,预防老年痴呆。

　　3.2.3早年爱好体育运动、功能状况良好者、社会支持水平高者可以减少认知障碍的发生。运动、交际有助于陶冶身心,可以愉悦心情,忘掉烦恼,使大脑得到充分的锻炼,所以我们鼓励老年人多锻炼、多交流、多娱乐。

　　目前,我国人口老龄化不断加快,老年痴呆的患病率呈逐年增加趋势,影响老年人的生活质量,给家庭、社会造成了严重的负担。因此政府及有关部门改善社会环境加强对老年痴呆的有效防治是必要的,如配备医护专业人员对老年人进行老年护理、加大对老人院的资金投入、建立完善的老年医疗保健服务体系,与此同时加强对老年人下一代的健康教育和宣传教育,让他们在保证自己健康的前提下协助政府共同关注并且保障老年人身心健康。

　　2.1老人院老年人认知障碍发生情况一般问卷经过预实验重测信度为0.92。在402名调查对象中,有117人患有老年认知障碍,患病率为29.10%。

　　2.2影响老年认知功能的单因素分析结果显示,性别、年龄、文化程度、婚姻状况、听力、读书看报、日常生活能力、体育锻炼、社会支持水平、抑郁程度与认知障碍的发生有关。女性、高龄、文化程度低、离异丧偶独身、听力差、日常生活能力下降、社会支持水平低、爱好少、不进行体育锻炼以及有抑郁症的老年人认知障碍的患病率高,差异有统计学意义。